LIVE TV
തലമുറകളായി സാധാരണക്കാര് ആശ്രയിക്കുന്ന ഗ്രാമങ്ങളിലെയും നഗരങ്ങളിലെയും കൊച്ചു ക്ലിനിക്കുകളുടെ നിലനില്പ്പിന്, ക്ലിനിക്കല് എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് ആക്റ്റ് പോലുള്ള പുതിയ നിയമങ്ങള് ഭീഷണിയാകുന്നുണ്ടോ? 'ഗുണനിലവാരവും സുരക്ഷയും' ഉറപ്പാക്കുക എന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ വരുന്ന ഈ നിയമങ്ങള് അടിച്ചേല്പ്പിക്കുന്ന കര്ശനമായ മാനദണ്ഡങ്ങള് ചെറുകിട സ്ഥാപനങ്ങള്ക്ക് പാലിക്കാന് കഴിയാതെ വരുന്നു. ഇത് രാജ്യത്തെ ആരോഗ്യമേഖലയെ ഒന്നോ രണ്ടോ വന്കിട കോര്പ്പറേറ്റ് ആശുപത്രികളുടെ കൈകളിലേക്ക് ഒതുക്കുന്ന ഒരു 'പോളിസി രാജിന്റെ' സൂചന നല്കുന്നു. താങ്ങാനാവുന്ന ചെലവില് ലഭിച്ചിരുന്ന സാധാരണ ചികിത്സകള് പതിയെ അപ്രത്യക്ഷമാവുകയും, പകരം സാധാരണക്കാര്ക്ക് താങ്ങാന് കഴിയാത്തത്ര ഉയര്ന്ന നിരക്കുള്ള ആഡംബര ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങള് മാത്രം അവശേഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ആരോഗ്യപരമായ അസമത്വത്തിലേക്കാണോ നമ്മുടെ യാത്ര എന്ന ചോദ്യം ഇവിടെ പ്രസക്തമാണ്. ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനുള്ള ശ്രമങ്ങള് എങ്ങനെയാണ് സാധാരണ ജനങ്ങളുടെ 'ചികിത്സാ സ്വാതന്ത്ര്യം' കവര്ന്നെടുക്കുന്നത് എന്നതാണ് ഈ നിയമത്തിന്റെ ദൂരവ്യാപകമായ പ്രത്യാഘാതം.
ആരോഗ്യമേഖലയിലെ അനാവശ്യ ചികിത്സകള്, വ്യാജ ചികിത്സാ രീതികള്, ഏകീകൃതമല്ലാത്ത നിരക്കുകള് എന്നിവ ഇല്ലാതാക്കി പൊതു നിലവാരം കൊണ്ടുവരിക എന്ന ഉദാത്തമായ ലക്ഷ്യത്തോടെയാണ് ക്ലിനിക്കല് എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് ആക്റ്റ് നിലവില് വന്നത്. എന്നാല്, രജിസ്ട്രേഷനും കര്ശനമായ മാനദണ്ഡങ്ങളും (നിശ്ചിത വലുപ്പമുള്ള മുറികള്, പാര്ക്കിംഗ്, അധിക ജീവനക്കാരെ നിയമിക്കല് തുടങ്ങിയവ) ചെറുകിട ക്ലിനിക്കുകള്ക്ക് താങ്ങാനാവുന്നതിലും അപ്പുറമാണ്. ഈ വ്യവസ്ഥകള് വലിയ മൂലധന നിക്ഷേപവും പ്രവര്ത്തനച്ചെലവും കുത്തനെ ഉയര്ത്തുന്ന ഭീമമായ സാമ്പത്തിക ബാധ്യത വരുത്തുകയും, ഒടുവില് ചെറുകിട സ്ഥാപനങ്ങളെ അടച്ചുപൂട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിന്റെ ഫലമായി, രാജ്യത്ത് ഇതിനകം തന്നെ പകുതിയിലധികം ചെറുകിട ആശുപത്രികള് അടച്ചുപൂട്ടുകയും, വലിയ മൂലധനമുള്ള കോര്പ്പറേറ്റ് ആശുപത്രികള്ക്ക് മാത്രം നിലനില്ക്കാന് സാധിക്കുന്ന കുത്തകവല്ക്കരണത്തിന് വഴി തുറക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിരവധി നിയമങ്ങളും ലൈസന്സുകളും പാലിക്കേണ്ടിവരുന്നതിനാല് മിതമായ നിരക്കില് സ്ഥാപനങ്ങള് നടത്തുന്നത് അസാധ്യമാവുകയാണ്. കൂടാതെ, മാധ്യമ വിചാരണയും നിയമനടപടികളും ഭയന്ന് ഡോക്ടര്മാര് അനാവശ്യ ടെസ്റ്റുകള്ക്ക് പറയുന്ന 'പ്രതിരോധ ചികിത്സാ' രീതിയിലേക്ക് മാറുന്നതും ചികിത്സാച്ചെലവ് വര്ദ്ധിപ്പിക്കുന്നുണ്ട്.
അമേരിക്കന് ആരോഗ്യമേഖലയുടെ തകര്ച്ചയ്ക്ക് കാരണമായ സംഭവങ്ങള്ക്ക് സമാനമായ ഭവിഷ്യത്തുകള് നമ്മുടെ നാട്ടിലും ഭയക്കേണ്ടതുണ്ട്. 1960-70 കളില്, ഗുണനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്താനായി അമേരിക്കയില് കൊണ്ടുവന്ന കര്ശന നിയമങ്ങള് പാലിക്കാന് കഴിയാതെ വന്നതോടെ സൗജന്യ ചികിത്സ നല്കിയിരുന്ന കമ്മ്യൂണിറ്റി ആശുപത്രികള് അടച്ചുപൂട്ടി. ഈ ശൂന്യതയിലേക്ക് കടന്നുവന്ന 'മാനേജ്ഡ് ഹെല്ത്ത് കെയര് കമ്പനികള്' എന്ന കോര്പ്പറേറ്റ് ശൃംഖലകള് ചികിത്സയെ പൂര്ണ്ണമായും കച്ചവടമാക്കി മാറ്റി, അതിന്റെ മാനുഷിക മുഖം നഷ്ടപ്പെടുത്തി. കെ.കെ.ആര്., ബ്ലാക്ക്സ്റ്റോണ് പോലുള്ള വന്കിട ആഗോള നിക്ഷേപകര് നമ്മുടെ നാട്ടിലെ ചെറിയ ആശുപത്രികളെ ഏറ്റെടുക്കുന്ന പ്രവണത, ചികിത്സാച്ചെലവ് കുത്തനെ വര്ദ്ധിപ്പിക്കുകയും ആരോഗ്യ ഇന്ഷുറന്സ് നിര്ബന്ധമാകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയിലേക്ക് കാര്യങ്ങളെ എത്തിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന ആശങ്ക ശക്തമാണ്.
കേരളീയരുടെ ഉയര്ന്ന ആരോഗ്യ അവബോധവും ചികിത്സയ്ക്കായുള്ള പണച്ചെലവും കോര്പ്പറേറ്റുകളെ ആകര്ഷിക്കും. ആശുപത്രികള് കോര്പ്പറേറ്റുകള് ഏറ്റെടുക്കുന്ന പ്രവണത അമേരിക്കന് മോഡലിലുള്ള നിര്ബന്ധിത ആരോഗ്യ ഇന്ഷുറന്സ് സമ്പ്രദായത്തിലേക്ക് വഴിവെക്കുമെന്ന ആശങ്ക ശക്തമാണ്. ഇത് ഇന്ഷുറന്സ് ഇല്ലാത്ത സാധാരണക്കാര്ക്ക് ചികിത്സ നിഷേധിക്കപ്പെടാന് കാരണമാകും. കോര്പ്പറേറ്റ് നിയന്ത്രണത്തില് ചികിത്സാച്ചെലവ് കുത്തനെ വര്ധിക്കുകയും ലാഭം മാത്രം ലക്ഷ്യമാക്കി പ്രവര്ത്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നത്, കുറഞ്ഞ ചെലവില് മികച്ച ആരോഗ്യനേട്ടങ്ങള് കൈവരിച്ച കേരള മോഡലിന് ഭീഷണിയാണ്. അമേരിക്കയില് എട്ട് കോടിയോളം പേര്ക്ക് ഇന്ഷുറന്സ് ഇല്ലാത്തതിനാല് സാധാരണ അസുഖങ്ങള്ക്ക് പോലും ചികിത്സ നിഷേധിക്കപ്പെടുകയും മരണങ്ങള് സംഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന സാഹചര്യം ഈ ഭീഷണിക്ക് ഉദാഹരണമാണ്. ഈ പ്രതിസന്ധി ഒഴിവാക്കാന്, സര്ക്കാര് ആശുപത്രികളുടെ സൗകര്യങ്ങള് മെച്ചപ്പെടുത്തിക്കൊണ്ട്, ഇന്ഷുറന്സ് നിര്ബന്ധമാക്കാതെ തന്നെ എല്ലാവര്ക്കും ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കാന് സര്ക്കാര് അടിയന്തര നടപടിയെടുക്കേണ്ടതുണ്ട്.
മെഡിക്കല് ടൂറിസം വിപുലീകരിക്കുന്നതിലൂടെ സംസ്ഥാനത്തേക്ക് നിക്ഷേപവും തൊഴിലവസരങ്ങളും കൊണ്ടുവരുന്ന ഉയര്ന്ന നിലവാരമുള്ള സ്വകാര്യ, കോര്പ്പറേറ്റ് ആശുപത്രികളുടെ വളര്ച്ചയെ, സാധാരണക്കാര്ക്ക് കുറഞ്ഞ ചെലവില് ചികിത്സ ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള അവസരമായി മാറ്റിയെടുക്കാന് സര്ക്കാര് തന്ത്രപരമായ സമീപനം സ്വീകരിക്കണം. ഇതിനായി, മെഡിക്കല് ടൂറിസത്തെ ലക്ഷ്യമിട്ടുള്ള കോര്പ്പറേറ്റ് സ്ഥാപനങ്ങള്ക്ക് പ്രത്യേകമായി 'മെഡിക്കല് ടൂറിസം പാര്ക്കുകള്' അനുവദിക്കുകയും, അതിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന വരുമാനം സാധാരണക്കാര്ക്ക് വേണ്ടിയുള്ള പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനം ശക്തിപ്പെടുത്താന് വിനിയോഗിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഇത് ഉയര്ന്ന നിരക്കിലുള്ള കോര്പ്പറേറ്റ് ചികിത്സാ സംവിധാനത്തെയും പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനത്തെയും വേര്തിരിച്ച് നിര്ത്താന് സഹായിക്കും. അതോടൊപ്പം, 'ഫാമിലി ഫിസിഷ്യന്' സംവിധാനം പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കുന്നത് ആരോഗ്യമേഖലയ്ക്ക് ഏറെ ഗുണകരമാണ്; ഇത് അനാവശ്യ സൂപ്പര് സ്പെഷ്യാലിറ്റി ആശ്രയത്വം കുറച്ച് ചികിത്സാച്ചെലവ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാന് സഹായിക്കുകയും, രോഗിയുടെ ആരോഗ്യ ചരിത്രം അറിയുന്നതിലൂടെ കൃത്യമായ രോഗനിര്ണയവും തുടര്പരിചരണവും, ജീവിതശൈലീ രോഗങ്ങളുടെ ഫലപ്രദമായ കൈകാര്യം ചെയ്യലും സാധ്യമാക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ ഇരട്ട സമീപനം വഴി, കോര്പ്പറേറ്റ് വളര്ച്ചയുടെ ഗുണഫലങ്ങള് സാധാരണക്കാര്ക്കും ലഭിക്കുന്ന ഒരു സന്തുലിതാവസ്ഥ കേരളത്തിന് ഉറപ്പാക്കാന് സാധിക്കും.
ക്ലിനിക്കല് എസ്റ്റാബ്ലിഷ്മെന്റ് ബില് പോലുള്ള നിയമങ്ങള്ക്കെതിരെ മെഡിക്കല് അസോസിയേഷനുകള് പ്രതിഷേധിക്കുമ്പോള്, ഉയര്ന്ന ചികിത്സാ ചെലവുകള് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലുള്ള എതിര്പ്പായാണ് പലരും തെറ്റിദ്ധരിക്കാറ്. ഈ എതിര്പ്പിന്റെ യഥാര്ത്ഥ കാരണം അപ്രായോഗികമായതും കര്ശനവുമായ നിയമങ്ങള് ചെറുകിട ആശുപത്രികളുടെ നിലനില്പ്പിനെ ബാധിക്കുകയും, അവയുടെ പൂട്ടലിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുമെന്ന ആശങ്കയാണ്. ഇത് പ്രാഥമിക ചികിത്സ പോലും സാധാരണക്കാര്ക്ക് നിഷേധിക്കപ്പെടുന്ന അവസ്ഥ സൃഷ്ടിച്ച്, വലിയ കോര്പ്പറേറ്റ് ആശുപത്രികള്ക്ക് മാത്രം വിപണി തുറന്നുകൊടുക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ടാക്കും. നിയമം വഴി ഗുണനിലവാരം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനേക്കാള്, ആരോഗ്യമേഖലയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ലഭ്യതയെ തകര്ക്കുന്നതിലുള്ള ദൂരവ്യാപകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളാണ് ഈ എതിര്പ്പുകള്ക്ക് പിന്നില്.
ഉയര്ന്ന ജനസാന്ദ്രതയിലും കുറഞ്ഞ ശിശുമരണ നിരക്കിലും സാര്വത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിലും കൈവരിച്ച നേട്ടങ്ങള് കാരണം കേരളത്തിന്റെ പൊതുജനാരോഗ്യ മാതൃക ലോകത്തിന് തന്നെ ഒരു വഴിവിളക്കായി നിലകൊള്ളുന്നു. ചില നയപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങള് ആരോഗ്യമേഖലയില് വെല്ലുവിളികള് ഉയര്ത്തുന്നുണ്ടെങ്കിലും, അവയെ മറികടക്കാനുള്ള ശക്തമായ ഇച്ഛാശക്തിയും പൊതുസംവിധാനത്തെ സംരക്ഷിക്കാനുള്ള ചരിത്രപരമായ ശേഷിയും നമുക്കുണ്ട്. പൊതുജനാരോഗ്യത്തില് അടിയുറച്ച വിശ്വാസമുള്ള ഒരു ജനത എന്ന നിലയിലും, ഏത് പ്രതിസന്ധിയിലും അടിസ്ഥാന സൗകര്യങ്ങളെ കൈവിടാത്ത ഒരു സര്ക്കാര് എന്ന നിലയിലും, താങ്ങാനാവുന്നതും എല്ലാവര്ക്കും പ്രാപ്യവുമായ ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കാനുള്ള നമ്മുടെ പ്രതിബദ്ധത ഇനിയും തുടരും. അതിനാല്, ഈ പുതിയ വെല്ലുവിളികളെ നമ്മുടെ ആരോഗ്യമേഖലയുടെ അടിത്തറ കൂടുതല് ശക്തിപ്പെടുത്താനുള്ള ഒരു അവസരമായി കണ്ട്, നാം കൈവരിച്ച നേട്ടങ്ങളെ സംരക്ഷിച്ചുകൊണ്ട് നമുക്ക് മുന്നോട്ട് പോകാം.
Content Highlights :
